Takmer každý nosič tohto ochorenia sa musí vysporiadať s odstránením žíl pre kŕčové žily. Dokonca aj v počiatočnom štádiu ochorenia sa objavujú cievy, ktoré nie je možné obnoviť pomocou konzervatívnych metód. Potom pacienti začnú premýšľať o tom, ako navždy odstrániť kŕčové žily z nôh. Bohužiaľ, operácia nebude schopná úplne zastaviť progresiu ochorenia. Aby ste chorobu zastavili, budete musieť upraviť životosprávu a starať sa o cievy. Odstránením kŕčových žíl lekári dosiahnu výrazné zlepšenie stavu pacienta: opuch, bolesť a ťažoba v nohách zmiznú.
Indikácie pre operáciu
Odstránenie kŕčových žíl nie je indikované u všetkých pacientov. Samozrejme, existujú ženy a muži, ktorí nie sú spokojní s cievnymi tuberkulami pod kožou. Uprednostňujú odstránenie žíl z estetických dôvodov. No väčšina pacientov sa k tomuto kroku nerozhodne sama, ale na operáciu ich pošle lekár. Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú nasledovné:
- silné opuchy končatín;
- zmeny farby a štruktúry tkanín;
- výskyt nehojacich sa trofických vredov;
- pravidelné exacerbácie tromboflebitídy;
- závažné rozšírenie saphenóznych žíl;
- bolesť v končatinách.
Napriek tomu, že mnohí pacienti sa tejto operácie obávajú, nie je pre telo vôbec škodlivá. Ak sa operácia vykonáva pomocou moderných nástrojov a techník, pacient sa veľmi rýchlo zotaví. Samozrejme, odstránenie žíl je predpísané, ak liečba liekom vôbec nefunguje.
Kto predpisuje operáciu?
Odporúčanie na operáciu dáva flebológ, ale vaskulárny chirurg sa špecificky podieľa na vypracovaní plánu chirurgickej liečby kŕčových žíl. Starostlivo vyšetrí pacienta, posúdi stav venóznych chlopní pomocou techník hardvérového výskumu. Ak sú postihnuté vonkajšie žily, potom sa môže použiť rádiofrekvenčná obliterácia alebo skleroterapia. Pri hlbokých kŕčových žilách bude potrebná flebektómia.
Koľko stojí operácia na liečbu kŕčových žíl?
Operatívna intervencia sa vykonáva v nemocničnom dennom stacionári alebo na špecializovanom oddelení cievnej chirurgie. V štátnych inštitúciách, ak existuje odporúčanie ošetrujúceho lekára, sa operácia vykonáva bezplatne. Náklady na chirurgickú liečbu kŕčových žíl v súkromných ambulanciách sa líšia. Maximálny limit nákladov nie je stanovený, keďže nemocnice ponúkajú iný rozsah služieb.
Kontraindikácie
Napriek tomu, že odstránenie kŕčových žíl sa považuje za univerzálnu metódu liečby ochorenia, nie každý môže podstúpiť zákrok. Pre niektoré kategórie pacientov je kontraindikovaný kvôli sklonu ku krvácaniu a trombóze. Ak máte koronárnu chorobu srdca alebo nedávnu mozgovú príhodu, žily nie je možné odstrániť. Tým sa zvýši zaťaženie kardiovaskulárneho systému. Pacient sa musí najskôr zotaviť a potom podstúpiť opätovné vyšetrenie. Zoznam kontraindikácií pre operáciu zahŕňa:
- arteriálna hypertenzia 3 a 4 stupne;
- II a III trimestre tehotenstva;
- prítomnosť zápalu na nohách vrátane ekzému;
- infekčné lézie končatín;
- vek nad 70 rokov (vyžaduje sa dôkladné zdravotné vyšetrenie);
- poškodenie hlbokých žíl končatín (podľa možnosti je nutná konzultácia s viacerými chirurgmi a resekcia zmenenej cievy).
Ako sa pripraviť na operáciu?
Niekoľko dní pred chirurgickou liečbou kŕčových žíl musí pacient absolvovať všeobecné a biochemické testy. Musí sa skontrolovať tendencia krvi vytvárať krvné zrazeniny. Ak je všetko v poriadku, nebudete musieť absolvovať ďalšie testy. Ráno v deň operácie sa musíte osprchovať a odstrániť prebytočné vlasy z nohy, ktorá bude operovaná. Predoperačná príprava pred odstránením kŕčových žíl tiež zahŕňa:
- testovanie citlivosti pacienta na lieky proti bolesti a anestetiká;
- kontrolné ultrazvukové vyšetrenie.
Deň pred operáciou je vhodné obmedziť sa na ľahkú večeru. 3-4 dni pred operáciou je lepšie nepiť. Existujú aj niektoré kontraindikácie v závislosti od typu anestézie, ktorú sa lekár rozhodne použiť.
Typy operácií
V súčasnosti je možná operácia kŕčových žíl šetriaca žily. Všetci pacienti, ktorí sa rozhodnú podstúpiť operáciu, by to mali vedieť. Dnes lekári vyvíjajú spôsob, ako odstrániť kŕčové žily pri zachovaní hlavnej žily safény. Hlavným problémom tejto techniky je, že nie je vhodná pre všetkých pacientov. Uskutočnenie chirurgického zákroku na skupine dobrovoľníkov ukázalo, že s pokročilými kŕčovými žilami nebude možné cievu zachrániť.
Pomocou niektorých metód môžete odstrániť kŕčové žily po častiach, t. j. vyrezať postihnutú žilu a zošiť jej zdravé časti. Tento prístup k liečbe choroby však musí schváliť vaskulárny chirurg, pretože nie všetky žily pacientov sa budú môcť normálne zotaviť. V chirurgickej praxi sa najčastejšie používajú tieto metódy na odstránenie kŕčových žíl:
- flebekotómia;
- miniflebektómia;
- odizolovanie;
- skleroterapia;
- rádiofrekvenčná obliterácia;
- laserová koagulácia.
Flebektómia (crosssektómia)
Tento postup zahŕňa odstránenie saphenóznych žíl. Počas krossektómie sa všetky prítoky žily najskôr podviažu a potom sa zastaví. Plavidlo sa odstráni spolu s vetvami. Rez sa robí na dvoch miestach. Táto technika sa používa na operovanie pacientov s rizikom trombózy.
Miniflebektómia
Rozdiel medzi touto operáciou a klasickou je v tom, že vpichy sa robia na povrchu nôh namiesto rezov. Operácia je pre pacienta menej traumatická, existujú však určité nevýhody. Nie všetky žily je možné odstrániť punkciou a nie je vhodná pre všetkých pacientov. Ak má pacient rozsiahlu sieť kapilár alebo ciev, potom túto metódu nemožno použiť.
Odizolovanie
Táto metóda chirurgického zákroku sa považuje za minimálne invazívnu. Počas operácie sa odstráni iba postihnutá časť žily, pričom zostane celá cieva. Všetky manipulácie sa vykonávajú cez malú punkciu kože. Stripovanie je často súčasťou flebektómie. Samotné rezy sú sotva viditeľné. Ich dĺžka zriedka presahuje 1 cm. Výhody tejto techniky zahŕňajú krátke obdobie zotavenia. Už po 2 týždňoch sa pacient môže vrátiť k bežnému životnému štýlu.
Skleroterapia
Tento postup zahŕňa injekciu špecializovaného sklerotizujúceho činidla do postihnutej cievy. Postihnutá žila sa zlepí, prietok krvi sa zastaví a kŕčové žily ustúpia. Táto operácia sa vykonáva, ak je potrebné odstrániť cievy, ktoré majú malú dĺžku a priemer. Sklerotizant nebude schopný zaslepiť veľké žily. Po určitom čase sa obnovia a opäť cez ne začne cirkulovať krv.
Rádiofrekvenčná obliterácia
Táto metóda bola vyvinutá ako náhrada klasickej cievnej chirurgie. Technika spočíva v tom, že nasmerovaná rádiofrekvenčná vlna pôsobí na steny nádoby a utesňuje ju. Po určitom čase sa stagnácia krvi eliminuje a prietok krvi sa normalizuje. Pred začatím liečby žíl sa do zariadenia zadajú nasledujúce parametre:
- priemer žily;
- požadovaná úroveň tepelného vplyvu.
Tento prístup k operácii umožňuje úplne eliminovať zranenia okolitých tkanív a blízkych ciev. Na operáciu sa používajú jednorazové materiály. Po dokončení operácie sa vpichy dezinfikujú a v prípade potreby zašijú (ak sa krvácanie nezastaví). Pacient môže ísť domov 4-5 hodín po operácii.
Laserová koagulácia
Táto metóda odstraňovania kŕčových žíl je považovaná za najmodernejšiu a menej traumatickú. Lekár nerobí tkanivové rezy, takže pacienti sa nemusia obávať o estetickú zložku svojich nôh. Koža je prepichnutá na určitom mieste. Cez otvor sa zavedie laserový svetlovod, ktorý poškodenú cievu odparí. Jednou z výhod laserovej koagulácie je nízky počet recidív. Len 5 % pacientov po laserovom ošetrení hľadá opätovné odstránenie ciev.
Ako sa operácia vykonáva?
Prvým krokom pri akomkoľvek chirurgickom zákroku je znecitlivenie miesta chirurgického zákroku. Epidurálna anestézia kŕčových žíl je indikovaná, ak je ošetrovaná oblasť veľká. Pacient bude neustále pri vedomí, ale motorická aktivita bude úplne deaktivovaná. Ak potrebujete odstrániť iba jednu malú žilu, potom sa použije vedenie alebo lokálna anestézia. Ďalšia postupnosť akcií závisí od typu vykonávanej operácie. Všeobecná schéma chirurgickej intervencie je nasledovná:
- Pred operáciou sa identifikujú cievy, ktoré je potrebné odstrániť.
- Lekár urobí rez na dne žily.
- Cez otvor sa vkladajú špeciálne zariadenia alebo sa po celej dĺžke žily urobí niekoľko ďalších rezov.
- Nádoby sú zapečatené alebo otvorené a vytiahnuté.
- Miesta, kde je žila spojená s inými cievami, sú šité.
Zotavenie v pooperačnom období
Vlastnosti rehabilitácie po odstránení žily na nohe pre kŕčové žily závisia od tela pacienta a typu chirurgického zákroku. Ihneď po dokončení všetkých manipulácií sa na nohu pripevnia elastické obväzy. Nie je možné ich odstrániť niekoľko hodín. Až do konca pooperačného obdobia po kŕčových žilách musí pacient dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- Vždy noste kompresné prádlo. V prvých týždňoch po operácii by sa nemal odstraňovať ani pred spaním.
- Nedvíhajte závažia presahujúce 10 kg.
- Užívajte venotonické lieky denne.
- Príďte na vyšetrenia v dohodnutých termínoch.
- Robte gymnastiku.
- Neužívajte horúce kúpele, nenavštevujte kúpele a sauny.
Ľahká masáž môže urýchliť zotavenie nôh. Nie je potrebné kvôli tomu chodiť k špecialistovi. Nohy si môžete masírovať sami pomocou ľahkých tlakových pohybov. Povolenie podstúpiť ďalšie regeneračné postupy musí dať lekár.
Možné komplikácie po operácii
Niektorí pacienti po operácii pociťujú negatívne dôsledky. Komplikácie vznikajú u ľudí s genetickou predispozíciou k trombóze a problémom so zrážanlivosťou krvi. Prítomnosť hematómov a modrín je normálna, ak od operácie uplynul do 1 mesiaca. Najčastejšími komplikáciami sú:
- strata citlivosti v nohách v dôsledku poškodenia nervov počas operácie;
- silné krvácanie;
- bolestivý opuch nohy v mieste operácie;
- necitlivosť v dolnej časti nohy;
- vzhľad hnisu v hematóme.
Séróm po liečbe kŕčových žíl vzniká najčastejšie v dôsledku genetickej tendencie pacientových kapilár akumulovať lymfu. Napriek svojmu nie veľmi atraktívnemu vzhľadu nie je táto tekutina pre pacienta nebezpečná. Približne v 90 % prípadov sa upraví sám a len u 10 % pacientov sa musí odsať. Starostlivosť o stehy so serómom je rovnaká ako pri bežných kožných léziách.
Životný štýl po operácii
Odstránenie kŕčových žíl na nohách prebieha bez následkov u 96 % pacientov. Prvých pár dní môže byť mierna bolesť, ale potom zmizne. Pacient by mal zo stravy vylúčiť mastné a nezdravé jedlá. Po operácii je hlavnou úlohou pacienta, okrem zotavenia, udržiavať žily v dobrom stave. K tomu potrebujete:
- vzdať sa zlých návykov;
- dodržiavať režim odpočinku a práce (aj v práci a aj keď musíte neustále stáť / sedieť, nezabudnite na rozcvičku);
- znížiť príjem kofeínu;
- sledujte svoje držanie tela;
- udržujte index telesnej hmotnosti v norme;
- vyberte si pohodlnú obuv a oblečenie.
Ranné a večerné cvičenie nôh je na prvom mieste. Cvičenie v tejto skupine pomôže zmierniť únavu z nôh, posilniť krvné cievy, väzy a šľachy. Musíte tiež zaviesť každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu. V ideálnom prípade by mal človek prejsť denne aspoň 8 km. Ak je pre vás ťažké prejsť takú vzdialenosť naraz alebo nemáte dostatok času, môžete to znížiť na 3 km.